1. Surname (Family name) (x)

Фамилия (х)

2. Surname at birth (Former family name(s)) (x)

Фамилия при рождении (предыдущая / -ие фамилия / -и) (х)

3. First name(s) (Given name(s)) (x)

Имя / имена (х)

4. Date of birth (day-month-year)

Дата рождения (день - месяц - год)

5. Place of birth

Место рождения

6. Country of birth

Страна рождения

7.Current nationality

Гражданство в настоящее время

8. Nationality at birth, if different:

Гражданство при рождении, если

Отличается

9 Sex

Пол

9. Marital status

Семейное положение

10. In the case of minors: Surname, first name, address (if different from applicant's) and nationality of

parental authority/legal guardian

Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и гражданство лица

с полномочием родителей / законного представителя

11. National identity number, where applicable

Идентификационный номер, если имеется

12. Type of travel document

Тип проездного документа

13. Number of travel document

Номер проездного документа

14. Date of issue

Дата выдачи

15. Valid until

Действителен до

16. Valid until

Действителен до

17. Applicant's home address and e-mail address

Домашний адрес и адрес электронной почты заявителя

Telephone number(s)

Номер/-а

18. Residence in a country other than the country of current nationality

Страна пребывания, если не является страной гражданства

19. Current occupation

Профессиональная деятельность в настоящее время

20. Employer and employer's address and telephone number. For students, name and address of

educational establishment.

Работодатель; адрес и телефон работодателя. Для студентов, школьников – название и адрес учебного

заведения.

21. Main purpose(s) of the journey:

Основная цель/-и поездки

22. Member State(s) of destination

Страна(ы) назначения

23. Member State of first entry

Страна первого въезда

24. Number of entries requested

Виза запрашивается для

25. Duration of the intended stay or transit

Продолжительность пребывания или транзита

26. Schengen visas issued during the past three years

Шенгенские визы, выданные за последние три года

27.Fingerprints collected previously for the purpose of applying for a Schengen visa

Отпечатки пальцев, предоставленные ранее при подаче заявки на получение шенгенской визы

28. Entry permit for the final country of destination, where applicable

Разрешение на въезд в страну конечного следования, если необходимо

29. Intended date of arrival in the Schengen area

Предполагаемая дата въезда в шенгенскую зону

30. Intended date of departure from the

Schengen area

Предполагаемая дата выезда из

шенгенской зоны

31. Surname and first name of the inviting person(s) in the Member State(s). If not applicable, name

of hotel(s) or temporary accommodation(s) in the Member State(s)

Фамилия/-и, имя (имена) лица, приглашающего в государство/-а Шенгенского соглашения. В случае

отсутствия такового – название гостиницы (гостиниц) или адрес /-а временного пребывания на территории

государств-участников Шенгенского соглашения.

32. Name and address of inviting company/organisation

Название и адрес приглашающей компании / организации

33. Cost of travelling and living during the applicant's stay is covered

Расходы заявителя на проезд и во время пребывания оплачивает

34. Personal data of the family member who is an EU, EEA or CH citizen

Личные данные члена семьи, являющегося гражданином Европейского Союза, Европейского

Экономического

Пространства или Швейцарии

35. Family relationship with an EU, EEA or CH citizen

Родство с гражданином Европейского Союза, Европейского Экономического Пространства или

Швейцарии

36. Place and date

Место и дата

37. Signature (for minors, signature of parental

authority/legal

guardian)

Подпись (для несовершеннолетних – подпись лица с

полномочиями родителей / законного

представителя)